Nouvelle demande de logement
Informations générales
current step:
1.
Etape 1
2.
Etape 2
3.
Etape 3
4.
Etape 4
5.
Etape 5
6.
Etape 6
Etape 1
Préambule
Bonjour, Vous vous préparez à réaliser une demande de logement dans notre association. Le temps de saisie est de moins de 10 minutes.
Etape 2
Un des champs ci-dessous a mal été renseigné, merci de le compléter.
Besoin en logement
Type de besoin en logement
Individuel
Couple
Famille monoparentale
Lien avec le co-demandeur
Mariage
Vie maritale
Pacs
Besoin d’un logement adapté aux personnes à mobilité réduite
?
Je possède un animal de compagnie
?
Situation familiale
*
Mariage
Vie maritale
Pacs
Célibataire
Divorcé
Veuvage
Séparation de fait
La situation familiale est obligatoire.
Nombre d'enfants
0
1
2
3
4
5
Date de naissance 1er enfant
(La date doit être saisie au format jj/mm/aaaa)
Date de naissance 2e enfant
(La date doit être saisie au format jj/mm/aaaa)
Date de naissance 3e enfant
(La date doit être saisie au format jj/mm/aaaa)
Date de naissance 4e enfant
(La date doit être saisie au format jj/mm/aaaa)
Date de naissance 5e enfant
(La date doit être saisie au format jj/mm/aaaa)
Candidat 1
Candidat 2
Etat civil
Nom
*
Le champ 'Nom' est obligatoire
Prénom
*
Le champ 'Prénom' est obligatoire
Genre
*
Femme
Homme
Le champ 'Genre' est obligatoire
Téléphone
*
Le champ 'Telephone' est obligatoire
Date de naissance
*
(La date doit être saisie au format jj/mm/aaaa)
Le champ 'Date de naissance' est obligatoire
Nationalité
FRANCE
ACORES, MADERE
AFGHANISTAN
AFRIQUE DU SUD
ALASKA
ALBANIE
ALGERIE
ALLEMAGNE
ANDORRE
ANGOLA
ANGUILLA
ANTIGUA-ET-BARBUDA
ANTILLES NEERLANDAISES
ARABIE SAOUDITE
ARGENTINE
ARMENIE
ARUBA
AUSTRALIE
AUTRICHE
AZERBAIDJAN
BAHAMAS
BAHREIN
BANGLADESH
BARBADE
BELGIQUE
BELIZE
BENIN
BERMUDES
BHOUTAN
BIELORUSSIE
BIRMANIE
BOLIVIE
BONAIRE, SAINT EUSTACHE ET SABA
BOSNIE-HERZEGOVINE
BOTSWANA
BOUVET (ILE)
BRESIL
BRUNEI
BULGARIE
BURKINA
BURUNDI
CAIMANES (ILES)
CAMBODGE
CAMEROUN
CAMEROUN ET TOGO
CANADA
CANARIES (ILES)
CAP-VERT
CENTRAFRICAINE (REPUBLIQUE)
CHILI
CHINE
CHRISTMAS (ILE)
CHYPRE
COCOS ou KEELING (ILES)
COLOMBIE
COMORES
CONGO
CONGO (REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE)
COOK (ILES)
COREE
COREE (REPUBLIQUE DE)
COREE (REPUBLIQUE POPULAIRE DEMOCRATIQUE DE)
COSTA RICA
COTE D'IVOIRE
CROATIE
CUBA
CURAÇAO
DANEMARK
DJIBOUTI
DOMINICAINE (REPUBLIQUE)
DOMINIQUE
EGYPTE
EL SALVADOR
EMIRATS ARABES UNIS
EQUATEUR
ERYTHREE
ESPAGNE
ESTONIE
ETATS MALAIS NON FEDERES
ETATS-UNIS
ETHIOPIE
EX-REPUBLIQUE YOUGOSLAVE DE MACEDOINE
FEROE (ILES)
FIDJI
FINLANDE
FRANCE
GABON
GAMBIE
GEORGIE
GEORGIE DU SUD ET LES ILES SANDWICH DU SUD
GHANA
GIBRALTAR
GOA
GRECE
GRENADE
GROENLAND
GUAM
GUATEMALA
GUERNESEY
GUINEE
GUINEE EQUATORIALE
GUINEE-BISSAU
GUYANA
HAITI
HAWAII (ILES)
HEARD ET MACDONALD (ILES)
HONDURAS
HONG-KONG
HONGRIE
ILES PORTUGAISES DE L'OCEAN INDIEN
INDE
INDONESIE
IRAN
IRAQ
IRLANDE, ou EIRE
ISLANDE
ISRAEL
ITALIE
JAMAIQUE
JAPON
JERSEY
JORDANIE
KAMTCHATKA
KAZAKHSTAN
KENYA
KIRGHIZISTAN
KIRIBATI
KOSOVO
KOWEIT
LABRADOR
LAOS
LESOTHO
LETTONIE
LIBAN
LIBERIA
LIBYE
LIECHTENSTEIN
LITUANIE
LUXEMBOURG
MACAO
MADAGASCAR
MALAISIE
MALAWI
MALDIVES
MALI
MALOUINES, OU FALKLAND (ILES)
MALTE
MAN (ILE)
MANDCHOURIE
MARIANNES DU NORD (ILES)
MAROC
MARSHALL (ILES)
MAURICE
MAURITANIE
MEXIQUE
MICRONESIE (ETATS FEDERES DE)
MOLDAVIE
MONACO
MONGOLIE
MONTENEGRO
MONTSERRAT
MOZAMBIQUE
NAMIBIE
NAURU
NEPAL
NICARAGUA
NIGER
NIGERIA
NIUE
NORFOLK (ILE)
NORVEGE
NOUVELLE-ZELANDE
OCEAN INDIEN (TERRITOIRE BRITANNIQUE DE L')
OMAN
OUGANDA
OUZBEKISTAN
PAKISTAN
PALAOS (ILES)
PALESTINE
PANAMA
PAPOUASIE-NOUVELLE-GUINEE
PARAGUAY
PAYS-BAS
PEROU
PHILIPPINES
PITCAIRN (ILE)
POLOGNE
PORTO RICO
PORTUGAL
POSSESSIONS BRITANNIQUES AU PROCHE-ORIENT
PRESIDES
PROVINCES ESPAGNOLES D'AFRIQUE
QATAR
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE ALLEMANDE
REPUBLIQUE FEDERALE D'ALLEMAGNE
ROUMANIE
ROYAUME-UNI
RUSSIE
RWANDA
SAHARA OCCIDENTAL
SAINT-CHRISTOPHE-ET-NIEVES
SAINTE HELENE, ASCENSION ET TRISTAN DA CUNHA
SAINTE-LUCIE
SAINT-MARIN
SAINT-MARTIN (PARTIE NEERLANDAISE)
SAINT-VINCENT-ET-LES GRENADINES
SALOMON (ILES)
SAMOA AMERICAINES
SAMOA OCCIDENTALES
SAO TOME-ET-PRINCIPE
SENEGAL
SERBIE
SEYCHELLES
SIBERIE
SIERRA LEONE
SINGAPOUR
SLOVAQUIE
SLOVENIE
SOMALIE
SOUDAN
SOUDAN ANGLO-EGYPTIEN, KENYA, OUGANDA
SOUDAN DU SUD
SRI LANKA
SUEDE
SUISSE
SURINAME
SVALBARD et ILE JAN MAYEN
SWAZILAND
SYRIE
TADJIKISTAN
TAIWAN
TANGER
TANZANIE
TCHAD
TCHECOSLOVAQUIE
TCHEQUE (REPUBLIQUE)
TERR. DES ETATS-UNIS D'AMERIQUE EN AMERIQUE
TERR. DES ETATS-UNIS D'AMERIQUE EN OCEANIE
TERR. DU ROYAUME-UNI DANS L'ATLANTIQUE SUD
TERRE-NEUVE
TERRITOIRES DU ROYAUME-UNI AUX ANTILLES
THAILANDE
TIMOR ORIENTAL
TOGO
TOKELAU
TONGA
TRINITE-ET-TOBAGO
TUNISIE
TURKESTAN RUSSE
TURKMENISTAN
TURKS ET CAIQUES (ILES)
TURQUIE
TURQUIE D'EUROPE
TUVALU
UKRAINE
URUGUAY
VANUATU
VATICAN, ou SAINT-SIEGE
VENEZUELA
VIERGES BRITANNIQUES (ILES)
VIERGES DES ETATS-UNIS (ILES)
VIET NAM
VIET NAM DU NORD
VIET NAM DU SUD
YEMEN
YEMEN (REPUBLIQUE ARABE DU)
YEMEN DEMOCRATIQUE
ZAMBIE
ZANZIBAR
ZIMBABWE
Email
*
Le champ 'Email' est obligatoire
Email de confirmation
*
Le champ 'Email de confirmation' est obligatoire
Coordonnées actuelles
Appartement, escalier, chez...
Numéro et libellé voie
*
Le champ 'Numéro et libellé voie' est obligatoire
Code postal
*
Le champ 'Code postal' est obligatoire
Ville
*
Le champ 'Ville' est obligatoire
Pays
*
ACORES, MADERE
AFGHANISTAN
AFRIQUE DU SUD
ALASKA
ALBANIE
ALGERIE
ALLEMAGNE
ANDORRE
ANGOLA
ANGUILLA
ANTIGUA-ET-BARBUDA
ANTILLES NEERLANDAISES
ARABIE SAOUDITE
ARGENTINE
ARMENIE
ARUBA
AUSTRALIE
AUTRICHE
AZERBAIDJAN
BAHAMAS
BAHREIN
BANGLADESH
BARBADE
BELGIQUE
BELIZE
BENIN
BERMUDES
BHOUTAN
BIELORUSSIE
BIRMANIE
BOLIVIE
BONAIRE, SAINT EUSTACHE ET SABA
BOSNIE-HERZEGOVINE
BOTSWANA
BOUVET (ILE)
BRESIL
BRUNEI
BULGARIE
BURKINA
BURUNDI
CAIMANES (ILES)
CAMBODGE
CAMEROUN
CAMEROUN ET TOGO
CANADA
CANARIES (ILES)
CAP-VERT
CENTRAFRICAINE (REPUBLIQUE)
CHILI
CHINE
CHRISTMAS (ILE)
CHYPRE
COCOS ou KEELING (ILES)
COLOMBIE
COMORES
CONGO
CONGO (REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE)
COOK (ILES)
COREE
COREE (REPUBLIQUE DE)
COREE (REPUBLIQUE POPULAIRE DEMOCRATIQUE DE)
COSTA RICA
COTE D'IVOIRE
CROATIE
CUBA
CURAÇAO
DANEMARK
DJIBOUTI
DOMINICAINE (REPUBLIQUE)
DOMINIQUE
EGYPTE
EL SALVADOR
EMIRATS ARABES UNIS
EQUATEUR
ERYTHREE
ESPAGNE
ESTONIE
ETATS MALAIS NON FEDERES
ETATS-UNIS
ETHIOPIE
EX-REPUBLIQUE YOUGOSLAVE DE MACEDOINE
FEROE (ILES)
FIDJI
FINLANDE
FRANCE
GABON
GAMBIE
GEORGIE
GEORGIE DU SUD ET LES ILES SANDWICH DU SUD
GHANA
GIBRALTAR
GOA
GRECE
GRENADE
GROENLAND
GUAM
GUATEMALA
GUERNESEY
GUINEE
GUINEE EQUATORIALE
GUINEE-BISSAU
GUYANA
HAITI
HAWAII (ILES)
HEARD ET MACDONALD (ILES)
HONDURAS
HONG-KONG
HONGRIE
ILES PORTUGAISES DE L'OCEAN INDIEN
INDE
INDONESIE
IRAN
IRAQ
IRLANDE, ou EIRE
ISLANDE
ISRAEL
ITALIE
JAMAIQUE
JAPON
JERSEY
JORDANIE
KAMTCHATKA
KAZAKHSTAN
KENYA
KIRGHIZISTAN
KIRIBATI
KOSOVO
KOWEIT
LABRADOR
LAOS
LESOTHO
LETTONIE
LIBAN
LIBERIA
LIBYE
LIECHTENSTEIN
LITUANIE
LUXEMBOURG
MACAO
MADAGASCAR
MALAISIE
MALAWI
MALDIVES
MALI
MALOUINES, OU FALKLAND (ILES)
MALTE
MAN (ILE)
MANDCHOURIE
MARIANNES DU NORD (ILES)
MAROC
MARSHALL (ILES)
MAURICE
MAURITANIE
MEXIQUE
MICRONESIE (ETATS FEDERES DE)
MOLDAVIE
MONACO
MONGOLIE
MONTENEGRO
MONTSERRAT
MOZAMBIQUE
NAMIBIE
NAURU
NEPAL
NICARAGUA
NIGER
NIGERIA
NIUE
NORFOLK (ILE)
NORVEGE
NOUVELLE-ZELANDE
OCEAN INDIEN (TERRITOIRE BRITANNIQUE DE L')
OMAN
OUGANDA
OUZBEKISTAN
PAKISTAN
PALAOS (ILES)
PALESTINE
PANAMA
PAPOUASIE-NOUVELLE-GUINEE
PARAGUAY
PAYS-BAS
PEROU
PHILIPPINES
PITCAIRN (ILE)
POLOGNE
PORTO RICO
PORTUGAL
POSSESSIONS BRITANNIQUES AU PROCHE-ORIENT
PRESIDES
PROVINCES ESPAGNOLES D'AFRIQUE
QATAR
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE ALLEMANDE
REPUBLIQUE FEDERALE D'ALLEMAGNE
ROUMANIE
ROYAUME-UNI
RUSSIE
RWANDA
SAHARA OCCIDENTAL
SAINT-CHRISTOPHE-ET-NIEVES
SAINTE HELENE, ASCENSION ET TRISTAN DA CUNHA
SAINTE-LUCIE
SAINT-MARIN
SAINT-MARTIN (PARTIE NEERLANDAISE)
SAINT-VINCENT-ET-LES GRENADINES
SALOMON (ILES)
SAMOA AMERICAINES
SAMOA OCCIDENTALES
SAO TOME-ET-PRINCIPE
SENEGAL
SERBIE
SEYCHELLES
SIBERIE
SIERRA LEONE
SINGAPOUR
SLOVAQUIE
SLOVENIE
SOMALIE
SOUDAN
SOUDAN ANGLO-EGYPTIEN, KENYA, OUGANDA
SOUDAN DU SUD
SRI LANKA
SUEDE
SUISSE
SURINAME
SVALBARD et ILE JAN MAYEN
SWAZILAND
SYRIE
TADJIKISTAN
TAIWAN
TANGER
TANZANIE
TCHAD
TCHECOSLOVAQUIE
TCHEQUE (REPUBLIQUE)
TERR. DES ETATS-UNIS D'AMERIQUE EN AMERIQUE
TERR. DES ETATS-UNIS D'AMERIQUE EN OCEANIE
TERR. DU ROYAUME-UNI DANS L'ATLANTIQUE SUD
TERRE-NEUVE
TERRITOIRES DU ROYAUME-UNI AUX ANTILLES
THAILANDE
TIMOR ORIENTAL
TOGO
TOKELAU
TONGA
TRINITE-ET-TOBAGO
TUNISIE
TURKESTAN RUSSE
TURKMENISTAN
TURKS ET CAIQUES (ILES)
TURQUIE
TURQUIE D'EUROPE
TUVALU
UKRAINE
URUGUAY
VANUATU
VATICAN, ou SAINT-SIEGE
VENEZUELA
VIERGES BRITANNIQUES (ILES)
VIERGES DES ETATS-UNIS (ILES)
VIET NAM
VIET NAM DU NORD
VIET NAM DU SUD
YEMEN
YEMEN (REPUBLIQUE ARABE DU)
YEMEN DEMOCRATIQUE
ZAMBIE
ZANZIBAR
ZIMBABWE
Situation à l'entrée
Comment êtes-vous logé actuellement ?
*
Hébergé chez les parents
Hébergé chez des amis
Hebergé chez un membre de la famille
Logement autonome (parc social)
Logement autonome (parc privé)
Sous location, bail glissant
Hébergé dans un CHRS
Hébergé dans une structure d'accueil d'urgence
Locataire d'un FJT
Locataire dans une autre résidence sociale
Logé dans une autre institution
Logé dans un logement précaire (camping, squatt…)
Logé dans un hôtel
Sans logement, à la rue
Autre
?
Précisez
*
Champ obligatoire
Quel est actuellement le montant de votre loyer ?
?
Bénéficiez-vous d'aides au logement pour payer votre loyer actuel ?
Oui
Non
?
Montant de l'aide en euros mensuel
Où se trouve votre logement actuel ?
*
Paris
Autre département de la région
Autre région métropolitaine
DOM TOM
Union Européenne
Autres pays
Champ obligatoire
Quel est actuellement le montant global de vos ressources nettes mensuelles (salaires, bourses, indemnités…) ?
*
?
Champ obligatoire
Avez-vous déjà une immatriculation de la CAF (caisse d'allocation familiale) ?
Oui
Non
Indiquez cette immatriculation
Activité principale
*
CDI temps plein (dont fonction publique)
CDI temps partiel
CDD temps plein
CDD temps partiel
Contrat saisonnier
Indépendant
Intérim, intermittent
Contrat aidé, emploi d'avenir
Service civique
Autre contrat aidé (CAE, CUI….)
Demandeur d'emploi non inscrit à Pôle Emploi
Demandeur d'emploi rémunéré
Autre non-salarié
Demandeur d'emploi inscrit à Pôle Emploi, non rémunéré
Apprenti niveau collège et lycée
Apprenti, niveau post bac
Autre alternance
Etudiant, enseignement général
Etudiant, enseignement technique
Scolaire, enseignement général
Scolaire, enseignement technique
Autre formation
Stagiaire non rémunéré
Stagiaire, niveau collège et lycée, rémunéré
Stagiaire, niveau post bac, rémunéré
Autre sans activité (maladie, "au foyer"…)
Autre
Précisez
*
Champ obligatoire
Niveau scolaire
*
Institutions spécialisées (IMP, CAT...)
Niveau primaire
Niveau collège (6ème, 5ème et 4ème)
BEPC, DNB
CAP, BEP
Bac professionnel ou technique
Bac général
BTS ou DUT
Autre diplôme de l'enseignement supérieur
Bac +3 et plus
Autre
Champ obligatoire
Ressources mensuelles
Détail des ressources
Salaire
€
Indemnités de chômage
€
Bourse d'étude
€
Indemnités de stage
€
Prime d'activité
€
Autres revenus d'activité
€
Aide au logement
€
Garantie Jeunes
€
Allocation Adulte Handicapé (AAH)
€
Soutien familial
€
Autre ressource 1
€
Précisez
Montant total
€
Etat civil
Nom
*
Prénom
*
Genre
*
Femme
Homme
Téléphone
Date de naissance
*
(La date doit être saisie au format jj/mm/aaaa)
Nationalité
FRANCE
ACORES, MADERE
AFGHANISTAN
AFRIQUE DU SUD
ALASKA
ALBANIE
ALGERIE
ALLEMAGNE
ANDORRE
ANGOLA
ANGUILLA
ANTIGUA-ET-BARBUDA
ANTILLES NEERLANDAISES
ARABIE SAOUDITE
ARGENTINE
ARMENIE
ARUBA
AUSTRALIE
AUTRICHE
AZERBAIDJAN
BAHAMAS
BAHREIN
BANGLADESH
BARBADE
BELGIQUE
BELIZE
BENIN
BERMUDES
BHOUTAN
BIELORUSSIE
BIRMANIE
BOLIVIE
BONAIRE, SAINT EUSTACHE ET SABA
BOSNIE-HERZEGOVINE
BOTSWANA
BOUVET (ILE)
BRESIL
BRUNEI
BULGARIE
BURKINA
BURUNDI
CAIMANES (ILES)
CAMBODGE
CAMEROUN
CAMEROUN ET TOGO
CANADA
CANARIES (ILES)
CAP-VERT
CENTRAFRICAINE (REPUBLIQUE)
CHILI
CHINE
CHRISTMAS (ILE)
CHYPRE
COCOS ou KEELING (ILES)
COLOMBIE
COMORES
CONGO
CONGO (REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE)
COOK (ILES)
COREE
COREE (REPUBLIQUE DE)
COREE (REPUBLIQUE POPULAIRE DEMOCRATIQUE DE)
COSTA RICA
COTE D'IVOIRE
CROATIE
CUBA
CURAÇAO
DANEMARK
DJIBOUTI
DOMINICAINE (REPUBLIQUE)
DOMINIQUE
EGYPTE
EL SALVADOR
EMIRATS ARABES UNIS
EQUATEUR
ERYTHREE
ESPAGNE
ESTONIE
ETATS MALAIS NON FEDERES
ETATS-UNIS
ETHIOPIE
EX-REPUBLIQUE YOUGOSLAVE DE MACEDOINE
FEROE (ILES)
FIDJI
FINLANDE
FRANCE
GABON
GAMBIE
GEORGIE
GEORGIE DU SUD ET LES ILES SANDWICH DU SUD
GHANA
GIBRALTAR
GOA
GRECE
GRENADE
GROENLAND
GUAM
GUATEMALA
GUERNESEY
GUINEE
GUINEE EQUATORIALE
GUINEE-BISSAU
GUYANA
HAITI
HAWAII (ILES)
HEARD ET MACDONALD (ILES)
HONDURAS
HONG-KONG
HONGRIE
ILES PORTUGAISES DE L'OCEAN INDIEN
INDE
INDONESIE
IRAN
IRAQ
IRLANDE, ou EIRE
ISLANDE
ISRAEL
ITALIE
JAMAIQUE
JAPON
JERSEY
JORDANIE
KAMTCHATKA
KAZAKHSTAN
KENYA
KIRGHIZISTAN
KIRIBATI
KOSOVO
KOWEIT
LABRADOR
LAOS
LESOTHO
LETTONIE
LIBAN
LIBERIA
LIBYE
LIECHTENSTEIN
LITUANIE
LUXEMBOURG
MACAO
MADAGASCAR
MALAISIE
MALAWI
MALDIVES
MALI
MALOUINES, OU FALKLAND (ILES)
MALTE
MAN (ILE)
MANDCHOURIE
MARIANNES DU NORD (ILES)
MAROC
MARSHALL (ILES)
MAURICE
MAURITANIE
MEXIQUE
MICRONESIE (ETATS FEDERES DE)
MOLDAVIE
MONACO
MONGOLIE
MONTENEGRO
MONTSERRAT
MOZAMBIQUE
NAMIBIE
NAURU
NEPAL
NICARAGUA
NIGER
NIGERIA
NIUE
NORFOLK (ILE)
NORVEGE
NOUVELLE-ZELANDE
OCEAN INDIEN (TERRITOIRE BRITANNIQUE DE L')
OMAN
OUGANDA
OUZBEKISTAN
PAKISTAN
PALAOS (ILES)
PALESTINE
PANAMA
PAPOUASIE-NOUVELLE-GUINEE
PARAGUAY
PAYS-BAS
PEROU
PHILIPPINES
PITCAIRN (ILE)
POLOGNE
PORTO RICO
PORTUGAL
POSSESSIONS BRITANNIQUES AU PROCHE-ORIENT
PRESIDES
PROVINCES ESPAGNOLES D'AFRIQUE
QATAR
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE ALLEMANDE
REPUBLIQUE FEDERALE D'ALLEMAGNE
ROUMANIE
ROYAUME-UNI
RUSSIE
RWANDA
SAHARA OCCIDENTAL
SAINT-CHRISTOPHE-ET-NIEVES
SAINTE HELENE, ASCENSION ET TRISTAN DA CUNHA
SAINTE-LUCIE
SAINT-MARIN
SAINT-MARTIN (PARTIE NEERLANDAISE)
SAINT-VINCENT-ET-LES GRENADINES
SALOMON (ILES)
SAMOA AMERICAINES
SAMOA OCCIDENTALES
SAO TOME-ET-PRINCIPE
SENEGAL
SERBIE
SEYCHELLES
SIBERIE
SIERRA LEONE
SINGAPOUR
SLOVAQUIE
SLOVENIE
SOMALIE
SOUDAN
SOUDAN ANGLO-EGYPTIEN, KENYA, OUGANDA
SOUDAN DU SUD
SRI LANKA
SUEDE
SUISSE
SURINAME
SVALBARD et ILE JAN MAYEN
SWAZILAND
SYRIE
TADJIKISTAN
TAIWAN
TANGER
TANZANIE
TCHAD
TCHECOSLOVAQUIE
TCHEQUE (REPUBLIQUE)
TERR. DES ETATS-UNIS D'AMERIQUE EN AMERIQUE
TERR. DES ETATS-UNIS D'AMERIQUE EN OCEANIE
TERR. DU ROYAUME-UNI DANS L'ATLANTIQUE SUD
TERRE-NEUVE
TERRITOIRES DU ROYAUME-UNI AUX ANTILLES
THAILANDE
TIMOR ORIENTAL
TOGO
TOKELAU
TONGA
TRINITE-ET-TOBAGO
TUNISIE
TURKESTAN RUSSE
TURKMENISTAN
TURKS ET CAIQUES (ILES)
TURQUIE
TURQUIE D'EUROPE
TUVALU
UKRAINE
URUGUAY
VANUATU
VATICAN, ou SAINT-SIEGE
VENEZUELA
VIERGES BRITANNIQUES (ILES)
VIERGES DES ETATS-UNIS (ILES)
VIET NAM
VIET NAM DU NORD
VIET NAM DU SUD
YEMEN
YEMEN (REPUBLIQUE ARABE DU)
YEMEN DEMOCRATIQUE
ZAMBIE
ZANZIBAR
ZIMBABWE
Email
Email de confirmation
Coordonnées actuelles
Appartement, escalier, chez...
Numéro et libellé voie
*
Code postal
*
Ville
*
Pays
*
ACORES, MADERE
AFGHANISTAN
AFRIQUE DU SUD
ALASKA
ALBANIE
ALGERIE
ALLEMAGNE
ANDORRE
ANGOLA
ANGUILLA
ANTIGUA-ET-BARBUDA
ANTILLES NEERLANDAISES
ARABIE SAOUDITE
ARGENTINE
ARMENIE
ARUBA
AUSTRALIE
AUTRICHE
AZERBAIDJAN
BAHAMAS
BAHREIN
BANGLADESH
BARBADE
BELGIQUE
BELIZE
BENIN
BERMUDES
BHOUTAN
BIELORUSSIE
BIRMANIE
BOLIVIE
BONAIRE, SAINT EUSTACHE ET SABA
BOSNIE-HERZEGOVINE
BOTSWANA
BOUVET (ILE)
BRESIL
BRUNEI
BULGARIE
BURKINA
BURUNDI
CAIMANES (ILES)
CAMBODGE
CAMEROUN
CAMEROUN ET TOGO
CANADA
CANARIES (ILES)
CAP-VERT
CENTRAFRICAINE (REPUBLIQUE)
CHILI
CHINE
CHRISTMAS (ILE)
CHYPRE
COCOS ou KEELING (ILES)
COLOMBIE
COMORES
CONGO
CONGO (REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE)
COOK (ILES)
COREE
COREE (REPUBLIQUE DE)
COREE (REPUBLIQUE POPULAIRE DEMOCRATIQUE DE)
COSTA RICA
COTE D'IVOIRE
CROATIE
CUBA
CURAÇAO
DANEMARK
DJIBOUTI
DOMINICAINE (REPUBLIQUE)
DOMINIQUE
EGYPTE
EL SALVADOR
EMIRATS ARABES UNIS
EQUATEUR
ERYTHREE
ESPAGNE
ESTONIE
ETATS MALAIS NON FEDERES
ETATS-UNIS
ETHIOPIE
EX-REPUBLIQUE YOUGOSLAVE DE MACEDOINE
FEROE (ILES)
FIDJI
FINLANDE
FRANCE
GABON
GAMBIE
GEORGIE
GEORGIE DU SUD ET LES ILES SANDWICH DU SUD
GHANA
GIBRALTAR
GOA
GRECE
GRENADE
GROENLAND
GUAM
GUATEMALA
GUERNESEY
GUINEE
GUINEE EQUATORIALE
GUINEE-BISSAU
GUYANA
HAITI
HAWAII (ILES)
HEARD ET MACDONALD (ILES)
HONDURAS
HONG-KONG
HONGRIE
ILES PORTUGAISES DE L'OCEAN INDIEN
INDE
INDONESIE
IRAN
IRAQ
IRLANDE, ou EIRE
ISLANDE
ISRAEL
ITALIE
JAMAIQUE
JAPON
JERSEY
JORDANIE
KAMTCHATKA
KAZAKHSTAN
KENYA
KIRGHIZISTAN
KIRIBATI
KOSOVO
KOWEIT
LABRADOR
LAOS
LESOTHO
LETTONIE
LIBAN
LIBERIA
LIBYE
LIECHTENSTEIN
LITUANIE
LUXEMBOURG
MACAO
MADAGASCAR
MALAISIE
MALAWI
MALDIVES
MALI
MALOUINES, OU FALKLAND (ILES)
MALTE
MAN (ILE)
MANDCHOURIE
MARIANNES DU NORD (ILES)
MAROC
MARSHALL (ILES)
MAURICE
MAURITANIE
MEXIQUE
MICRONESIE (ETATS FEDERES DE)
MOLDAVIE
MONACO
MONGOLIE
MONTENEGRO
MONTSERRAT
MOZAMBIQUE
NAMIBIE
NAURU
NEPAL
NICARAGUA
NIGER
NIGERIA
NIUE
NORFOLK (ILE)
NORVEGE
NOUVELLE-ZELANDE
OCEAN INDIEN (TERRITOIRE BRITANNIQUE DE L')
OMAN
OUGANDA
OUZBEKISTAN
PAKISTAN
PALAOS (ILES)
PALESTINE
PANAMA
PAPOUASIE-NOUVELLE-GUINEE
PARAGUAY
PAYS-BAS
PEROU
PHILIPPINES
PITCAIRN (ILE)
POLOGNE
PORTO RICO
PORTUGAL
POSSESSIONS BRITANNIQUES AU PROCHE-ORIENT
PRESIDES
PROVINCES ESPAGNOLES D'AFRIQUE
QATAR
REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE ALLEMANDE
REPUBLIQUE FEDERALE D'ALLEMAGNE
ROUMANIE
ROYAUME-UNI
RUSSIE
RWANDA
SAHARA OCCIDENTAL
SAINT-CHRISTOPHE-ET-NIEVES
SAINTE HELENE, ASCENSION ET TRISTAN DA CUNHA
SAINTE-LUCIE
SAINT-MARIN
SAINT-MARTIN (PARTIE NEERLANDAISE)
SAINT-VINCENT-ET-LES GRENADINES
SALOMON (ILES)
SAMOA AMERICAINES
SAMOA OCCIDENTALES
SAO TOME-ET-PRINCIPE
SENEGAL
SERBIE
SEYCHELLES
SIBERIE
SIERRA LEONE
SINGAPOUR
SLOVAQUIE
SLOVENIE
SOMALIE
SOUDAN
SOUDAN ANGLO-EGYPTIEN, KENYA, OUGANDA
SOUDAN DU SUD
SRI LANKA
SUEDE
SUISSE
SURINAME
SVALBARD et ILE JAN MAYEN
SWAZILAND
SYRIE
TADJIKISTAN
TAIWAN
TANGER
TANZANIE
TCHAD
TCHECOSLOVAQUIE
TCHEQUE (REPUBLIQUE)
TERR. DES ETATS-UNIS D'AMERIQUE EN AMERIQUE
TERR. DES ETATS-UNIS D'AMERIQUE EN OCEANIE
TERR. DU ROYAUME-UNI DANS L'ATLANTIQUE SUD
TERRE-NEUVE
TERRITOIRES DU ROYAUME-UNI AUX ANTILLES
THAILANDE
TIMOR ORIENTAL
TOGO
TOKELAU
TONGA
TRINITE-ET-TOBAGO
TUNISIE
TURKESTAN RUSSE
TURKMENISTAN
TURKS ET CAIQUES (ILES)
TURQUIE
TURQUIE D'EUROPE
TUVALU
UKRAINE
URUGUAY
VANUATU
VATICAN, ou SAINT-SIEGE
VENEZUELA
VIERGES BRITANNIQUES (ILES)
VIERGES DES ETATS-UNIS (ILES)
VIET NAM
VIET NAM DU NORD
VIET NAM DU SUD
YEMEN
YEMEN (REPUBLIQUE ARABE DU)
YEMEN DEMOCRATIQUE
ZAMBIE
ZANZIBAR
ZIMBABWE
Situation à l'entrée
Comment êtes-vous logé actuellement ?
*
Hébergé chez les parents
Hébergé chez des amis
Hebergé chez un membre de la famille
Logement autonome (parc social)
Logement autonome (parc privé)
Sous location, bail glissant
Hébergé dans un CHRS
Hébergé dans une structure d'accueil d'urgence
Locataire d'un FJT
Locataire dans une autre résidence sociale
Logé dans une autre institution
Logé dans un logement précaire (camping, squatt…)
Logé dans un hôtel
Sans logement, à la rue
Autre
?
Précisez
*
Quel est actuellement le montant de votre loyer ?
?
Bénéficiez-vous d'aides au logement pour payer votre loyer actuel ?
Oui
Non
?
Montant de l'aide en euros mensuel
Où se trouve votre logement actuel ?
*
Paris
Autre département de la région
Autre région métropolitaine
DOM TOM
Union Européenne
Autres pays
Quel est actuellement le montant global de vos ressources nettes mensuelles (salaires, bourses, indemnités…) ?
*
?
Avez-vous déjà une immatriculation de la CAF (caisse d'allocation familiale) ?
Oui
Non
Indiquez cette immatriculation
Activité principale
*
CDI temps plein (dont fonction publique)
CDI temps partiel
CDD temps plein
CDD temps partiel
Contrat saisonnier
Indépendant
Intérim, intermittent
Contrat aidé, emploi d'avenir
Service civique
Autre contrat aidé (CAE, CUI….)
Demandeur d'emploi non inscrit à Pôle Emploi
Demandeur d'emploi rémunéré
Autre non-salarié
Demandeur d'emploi inscrit à Pôle Emploi, non rémunéré
Apprenti niveau collège et lycée
Apprenti, niveau post bac
Autre alternance
Etudiant, enseignement général
Etudiant, enseignement technique
Scolaire, enseignement général
Scolaire, enseignement technique
Autre formation
Stagiaire non rémunéré
Stagiaire, niveau collège et lycée, rémunéré
Stagiaire, niveau post bac, rémunéré
Autre sans activité (maladie, "au foyer"…)
Autre
Précisez
*
Niveau scolaire
*
Institutions spécialisées (IMP, CAT...)
Niveau primaire
Niveau collège (6ème, 5ème et 4ème)
BEPC, DNB
CAP, BEP
Bac professionnel ou technique
Bac général
BTS ou DUT
Autre diplôme de l'enseignement supérieur
Bac +3 et plus
Autre
Ressources mensuelles
Détail des ressources
Salaire
€
Indemnités de chômage
€
Bourse d'étude
€
Indemnités de stage
€
Prime d'activité
€
Autres revenus d'activité
€
Aide au logement
€
Garantie Jeunes
€
Allocation Adulte Handicapé (AAH)
€
Soutien familial
€
Autre ressource 1
€
Précisez
Montant total
€
Etape 3
Un des champs ci-dessous a mal été renseigné, merci de le compléter.
Informations séjour et recherche de logement
Date d'entrée souhaitée
*
Durée du séjour
*
Jours
Semaines
Mois
Durée indéterminée
Comment avez-vous eu l'idée de vous adresser à nous ?
*
Internet
Bouche à oreille
Orienté par un travailleur social
Mission locale
Orienté par une Mairie / CCAS
Orienté par le SIAO / 115
Autre
Orienté par un organisme (ASE, PJJ…)
?
Autre, précisez
*
Avez-vous fait d'autres démarches de recherche de logement ?
Demande de logement social
*
Oui
Non
?
Numéro de référence de la demande de logement social
Quelle est la principale raison de votre recherche de logement ?
*
Rupture ou conflit famillial
Evolution familiale, couple, naissance récente ou prévue...
Recherche d'indépendance, d'autonomie
Rapprochement du lieu d'activité
Logement actuel inadapté (trop petit, insalubre, précaire...)
Sortie prévue du logement ou de l'hébergement actuel
Sans logement, à la rue
Autre
?
Précisez
*
Principale raison du choix d'une solution habitat jeune
*
Pour habiter là où vivent d'autres jeunes
Pour l'aspect pratique, moins de formalités, de garanties demandées
Parce que c'est la solution logement la moins chère
Pas d'autres solutions logement
Choix par défaut : Placé par un tiers institutionnel
Autre
Orienteur/prescripteur
Demande spontanée
ASE
PJJ
SI SIAO
Action Logement
Mission locale
Mairie CCAS
Convention Département
Convention Région
Autres dispositifs
Quel type de logement acceptez-vous ?
En colocation
*
Oui
Non
Indiquez ici vos éventuelles remarques ou précisions importantes à apporter concernant votre demande de logement
Etape 4
Sélection des voeux
Chargement des voeux en cours ...
Vous devez sélectionner au moins un site pour valider votre demande.
Votre demande ne peut être prise en compte car aucun établissement ne correspond à vos critères.
Etape 5
Pièces administratives à ajouter à votre demande
Cet établissement n'a pas encore paramétré l'ajout de pièces administratives lors de la demande de logement.
Etape 6
Validation
En cliquant sur
Envoyer
, votre demande va être déposée dans nos services et sera traitée dans les meilleurs délais. Vous allez recevoir un email de confirmation récapitulant l'ensemble des informations saisies.
Attention: si vous ne trouvez pas notre email, vérifiez bien votre dossier "SPAM", il est peut-être dedans.
Merci de corriger les erreurs suivantes afin de valider le formulaire
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